日前，苏州九院胸外科施舜缤主任团队为68岁的张婆婆开展了“经剑突下单孔胸腔镜全胸腺切除术”。

该技术的成功开展，标志着苏州九院心胸外科微创手术技术迈上了一个新台阶。

就医故事

日前，张婆婆因前胸部疼痛不适，到当地医院检查，CT结果却让她大吃一惊，她的心脏前方（前纵隔）长了一个大小约5cm的胸腺肿瘤。于是，张婆婆在家人的陪同下来到苏州九院心胸外科寻求进一步治疗。经讨论，施舜缤主任团队决定为患者制定个体化手术方案，采用剑突下入路的单孔胸腔镜手术完成治疗。

“经剑突下胸腔镜手术”既不同于传统的“正中劈胸骨手术”，也不同于常见的“经胸侧壁肋间入路的胸腔镜手术”，可以将此手术简单理解为，经“肚皮”行的胸腔镜手术，通过上腹部剑突下方的小切口，完成胸腔镜手术，能在治疗疾病的同时，减轻患者痛苦。

目前国内外经剑突下胸腔镜手术，多采用三孔法或者二孔法。而在本例手术中，施舜缤主任团队充分发挥多年单孔胸腔镜手术的经验，仅用剑突下一个3cm的切口，就顺利完成了手术，在治疗疾病的同时，也减轻了患者的痛苦。

剑突下胸腔镜手术

三孔法示意图

二孔法示意图

单孔法示意图

剑突下胸腔镜手术

是目前纵隔手术领域前沿的手术路径

剑突下胸腔镜手术

将传统胸腔镜的侧胸壁切口改至剑突下，

保留了微创手术优势

同时还具有以下优势

1手术操作范围更加开阔，可以将胸腺上极及两侧脂肪组织完整切除，同时能够准确保护重要神经，能够到达传统手术解剖的禁区。

2不会像传统侧胸壁切口在术中损伤肋间神经，也不用在肋间放置引流管，大幅度减轻了术后的疼痛。

3剑突下切口可以对双侧胸腔探查，并同期处理双侧病变，减少患者的创伤，加速术后康复。

心胸外科  施舜缤