“艾梅乙”是艾滋病、梅毒、乙肝的简称，可通过母婴传播方式感染宝宝，可导致流产、早产、胎儿生长受限、胎儿畸形、死胎和严重出生缺陷等，威胁母婴健康。为贯彻落实国家卫生健康委《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025年）》和《江苏省消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划实施方案（2023-2025年）》精神，进一步加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，苏州九院启动消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播宣传月活动。

什么是“艾梅乙”？

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征，是由于破坏人体免疫功能的艾滋病病毒（HIV）感染，导致机体抵抗力降低，进而继发多种机会性感染疾病或肿瘤的一种严重传染病。HIV存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁和伤口渗出液等体液中。

梅毒,本病是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病，可以侵犯皮肤、粘膜及其他多种组织器官，可有多种多样的临床表现，病程中有时呈无症状的潜伏状态。病原体可以通过胎盘传染给胎儿而发生胎传梅毒。

乙肝即乙型病毒性肝炎，是一种由乙型肝炎病毒感染引起的常见传染性肝病。乙型肝炎病毒通过破损的皮肤、粘膜进入人体血液，造成感染。目前，接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝感染最有效的措施。

“艾梅乙”的传播途径有哪些？

1.性接触传播

同性或异性间无保护性的性行为，直接或间接与感染者有体液接触（如唾液、精液、阴道分泌物等）。性伴侣越多，感染的风险越大。

2.血液接触传播

如输注不规范血制品、使用未经消毒或消毒不严的各种医疗器械（如：针头、针灸针、牙科器械、美容器械等）、共用注射器吸毒、使用能够刺破皮肤的工具如纹眉、纹身、剃须等。

3.母婴传播

（1）宫内感染：感染病毒的孕妇，在妊娠期可通过不同途径将病毒传播给胎儿。

（2）产时感染：在分娩过程中，胎儿接触到带病毒的血液、阴道分泌物感染。

（3）产后感染：产妇乳汁中含有病毒，儿童感染与母婴喂养有关。

已感染“艾梅乙”如何备孕？

1.早期筛查、早期诊断、及时药物干预、减少性伴侣、使用安全套等措施可减少艾滋病母婴传播。对有生育意愿以及已怀孕的感染者介绍母婴阻断政策和策略，提供基本的母婴传播信息咨询，帮助母婴规范服用抗病毒药物，且在服用过程中需要进行相关检测。对于在仅女方为患者的家庭，在女方接受规范药物治疗且病毒载量已经控制的情况下可选择体外授精。在仅男方为患者的家庭选择捐赠精子人工授精，可以完全避免艾滋病传播的风险。如果不接受捐赠精子，也可以在男方进行规范治疗达到持续病毒抑制后在排卵期进行自然受孕。

2.梅毒患者需规范治疗后，复查快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）或甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）等转阴方可受孕。少数患者在规范抗梅治疗后，非梅血清学滴度下降至一定程度（一般≤1:4）即不再下降，而长期维持在低滴度，这属于血清固定现象，传染性一般不强，观察半年左右，无血清滴度升高，可以自行备孕。

3.已感染梅毒的乙肝妇女计划妊娠前，应由感染科或肝病科医师评估其肝脏的功能和全身状况，明确是否存在肝纤维化或肝硬化后再决定是否可正常备孕。在肝炎活动时，即有临床表现和(或)肝功能异常者，需暂时避孕，首先采取休息等治疗，暂不用抗病毒药物，临床表现消失，肝功能正常且稳定3个月后再妊娠。上述治疗3个月无效，需要抗病毒治疗，待肝功能正常后再备孕。

如何有效预防“艾梅乙”母婴传播？

1.艾滋病：感染艾滋病孕妇在医生指导下进行抗病毒药物治疗、安全助产、合理喂养的方式，可以大大降低艾滋病母婴传播。

2.梅毒：感染梅毒孕妇需尽早接受梅毒规范化治疗，定期复查。婴儿出生时接受预防性治疗，梅毒母婴传播是可以被阻断的。

3.乙肝：孕妇HBV DNA>2×10⁵IU/ml或HBeAg阳性，妊娠期可以服用抗病毒药物，乙肝病毒孕妇生下的婴儿12小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，是目前预防乙肝母婴传播有效途径。

喂养策略

1.HIV感染妈妈的喂养策略：在任何情况下都不使用混合喂养；

2.梅毒感染妈妈喂养策略：乳房和乳头没有破溃可以母乳喂养；

3.乙肝妈妈的喂养策略：（1）可以母乳喂养；（2）喂奶前洗手，擦拭奶头；（3）奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养。

母婴传播是儿童感染艾滋病、梅毒和乙肝的重要传播途径，夫妇双方通过婚前、孕前检查可对“艾梅乙”的感染做到早发现、早治疗，并通过及时的母婴阻断技术，为优生优育打好坚实基础。当然在消除“艾梅乙”母婴传播工作中，也需要大家一起充分尊重患者个人隐私，营造友好、无歧视的环境，保护感染孕产妇的合法权益。

苏州市第九人民医院产科简介

苏州九院产科是集医疗、教学、科研和预防于一体的母婴医疗保健专业机构(爱婴医院)，目前是吴江地区规模较大的孕产妇诊疗中心，全面开展了优生优育咨询、孕产期保健、妊高症监测与筛查，妊娠糖尿病筛查、陪伴分娩、无痛分娩、持续胎心监护、术后镇痛、整体护理、产后康复等一系列人性化服务模式。2011年成为吴江市产科急救中心，担负着吴江地区产科急救的工作；2015年成立围产医学，同年获评苏州市医学重点学科；2017年围产医学中心被评为江苏省妇幼重点学科，同年成为苏州市危重孕产妇救治中心；2018年围产医学中心通过苏州市医学重点学科复评。现有产科医师37名，其中高级职称13名，硕士学位12名，在读研究生5名。现有2个标准病区及一个家庭化产房病区，开放床位79张（包括13间VIP病房及6套家庭化产房），有标准产房8间。现有先进仪器包括：中央胎儿监护仪4套，孕期人体营养成分分析仪、母乳成分分析仪各一套及全套产后盆底康复仪。能熟练开展三级医院临床重点专科所要求的各类产科合并症和并发症的诊治以及各类产科手术。

产科 杨娟娟、公共卫生科